Médica fue declarada culpable tras cobrar millones a Medicare con tratamientos falsos de Botox incluso mientras estaba de vacaciones y con la clínica cerrada
Las autoridades de Estados Unidos acusaron a la doctora de utilizar procedimientos cosméticos y registros médicos alterados para obtener más de 45 millones de dólares del programa federal Medicare
Una médica de California fue declarada culpable por un jurado federal tras ser acusada de ejecutar un esquema de fraude millonario contra Medicare mediante la facturación falsa de tratamientos con Botox, incluyendo procedimientos inexistentes, aplicaciones sin justificación médica y alteración de expedientes clínicos para ocultar las irregularidades detectadas por las autoridades.
La acusada fue identificada como Violetta Mailyan, de 45 años y residente de Glendale. La información fue dada a conocer por el Departamento de Justicia de Estados Unidos y retomada por Infobae. El caso fue procesado en el Distrito Central de California.
Según las autoridades federales, la médica dirigía la clínica Healthy Way Medical Center y utilizó durante años el sistema de reembolsos de Medicare para cobrar millones de dólares relacionados con aplicaciones de Botox que no cumplían con los requisitos médicos exigidos por el programa federal de salud.
¿Cómo operaba el esquema de fraude con tratamientos de Botox?
De acuerdo con documentos judiciales y pruebas presentadas durante el juicio, Medicare únicamente cubre tratamientos con Botox cuando existe un diagnóstico comprobado de migraña crónica y los procedimientos cumplen criterios médicos específicos.
Sin embargo, fiscales estadounidenses aseguraron que Violetta Mailyan facturó miles de aplicaciones que:
- Nunca fueron realizadas
- Tenían fines cosméticos
- Carecían de justificación médica
- No contaban con referencias válidas de médicos tratantes
Las autoridades también señalaron que varios expedientes médicos fueron alterados para aparentar que los pacientes cumplían con los requisitos necesarios para obtener cobertura de Medicare.
¿Cómo descubrieron las autoridades el presunto fraude millonario?
La investigación comenzó después de que especialistas en análisis de datos detectaran patrones irregulares relacionados con pagos por aplicaciones de Botox.
De acuerdo con el Departamento de Justicia de Estados Unidos, durante cuatro años la médica recibió más de 24 millones de dólares por tratamientos vinculados con Botox, una cifra que superaba ampliamente los pagos obtenidos por otros especialistas médicos, incluidos neurólogos.
Las autoridades explicaron que el volumen de facturación llamó la atención porque la clínica reportaba ingresos seis veces superiores a los de otros grupos médicos con mayores reembolsos relacionados con Botox.
El gobierno estadounidense calificó el caso como un “esquema de fraude generalizado y prolongado”.
¿Qué pruebas presentaron los fiscales durante el juicio?
Durante el proceso judicial, fiscales federales mostraron ejemplos específicos que, según la acusación, evidenciaban la existencia del esquema fraudulento.
Entre las pruebas presentadas se encuentran cobros realizados mientras la médica se encontraba fuera de California, incluyendo viajes a:
- Cabo, México
- Maui, Hawái
- Las Vegas
- Pensilvania
- Nueva York
Las autoridades también aseguraron que algunos tratamientos fueron facturados incluso cuando la clínica permanecía cerrada o cuando pacientes supuestamente atendidos se encontraban en prisión federal.
Además del fraude electrónico, la médica fue declarada culpable de cargos relacionados con obstrucción de una investigación penal por presuntamente alterar documentos y registros clínicos.
¿Qué consecuencias legales enfrenta la médica declarada culpable?
El jurado federal declaró culpable a Violetta Mailyan de:
- Nueve cargos de fraude electrónico
- Tres cargos de obstrucción a una investigación penal
Hasta el momento, las autoridades estadounidenses no han informado cuál será la condena definitiva, pero este tipo de delitos federales puede derivar en penas de prisión, sanciones económicas millonarias y restricciones permanentes relacionadas con programas públicos de salud.
¿Por qué este caso volvió a poner atención sobre los fraudes médicos en Estados Unidos?
El caso volvió a encender las alertas sobre los mecanismos utilizados para cometer fraudes dentro de programas públicos de salud como Medicare, especialmente en tratamientos médicos de alto costo relacionados con procedimientos especializados.
Las autoridades federales han advertido que los esquemas de facturación falsa afectan directamente los recursos destinados a pacientes reales y generan pérdidas millonarias para el sistema de salud pública.
El uso de procedimientos cosméticos disfrazados como tratamientos médicos también se mantiene como una de las modalidades más investigadas por las unidades especializadas en fraude sanitario en Estados Unidos.
dando clic a la estrella
Grupo Healy © Copyright Impresora y Editorial S.A. de C.V. Todos los derechos reservados